| dc.description.abstract | Στην Ελλάδα τα ποσοστά των καισαρικών τομών έχουν ξεπεράσει το 50%, ενώ όσες γεννούν κολπικά υφίστανται έναν μεγάλο αριθμό παρεμβάσεων στη διάρκεια του τοκετού τους. Στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ υπάρχει η τάση ο τοκετός να είναι λιγότερο παρεμβατικός, χωρίς να ελαττώνεται η ασφάλεια της μαίευσης.
Πρωτογενής σκοπός (primary objective) της έρευνας ήταν να καταγραφεί ο βαθμός παρεμβατικότητας και το είδος των παρεμβάσεων κατά την παρακολούθηση των γυναικών στη διάρκεια του τοκετού τους στην σημερινή ελληνική πραγματικότητα. Δευτερογενής σκοπός (secondary objective) ήταν να προσδιοριστούν οι παράγοντες εκείνοι που ελαττώνουν τον αριθμό των παρεμβάσεων. Τέλος, συσχετίστηκε ποσοτικά ο αριθμός και το είδος των παρεμβάσεων με την συνολική εμπειρία του τοκετού.
Κατασκευάστηκε ένα διαδικτυακό ερωτηματολόγιο 54 ερωτήσεων για την καταγραφή δημογραφικών στοιχείων, μαιευτικών δεδομένων και των ιατρικών παρεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του πιο πρόσφατου τοκετού των συμμετεχουσών. Το ερωτηματολόγιο αναρτήθηκε σε ηλεκτρονικά μέσα πανελλαδικής εμβέλειας από τον Νοέμβριο του 2022 έως τον Ιανουάριο του 2023. Όλες οι γυναίκες που είχαν γεννήσει τουλάχιστον μία φορά ήταν επιλέξιμες για τη μελέτη.
Κατά την χρονική περίοδο μελέτης, το ερωτηματολόγιο συμπληρώθηκε από n=1.023 γυναίκες (διάμεση ηλικία= 38 έτη, εύρος: 20-70). Στο συνολικό δείγμα, το 98.6% αφορούσε Ελληνίδες, το 88.5% αποφοίτους ανώτατης εκπαίδευσης, και το 91.4% ήταν έγγαμες. Το 43.7% των γυναικών είχε γεννήσει ένα παιδί, ενώ το 44.5% είχε γεννήσει 2 παιδιά. Περίπου στο 95% των περιπτώσεων ο τοκετός έγινε σε νοσοκομείο, με το 5% να αφορά σε τοκετό στο σπίτι. Η πιο πρόσφατη κύηση των γυναικών ήταν low-risk στο 79.1% των περιπτώσεων. Το ποσοστό καισαρικής τομής ήταν 41.5%. Στη διάρκεια του τοκετού, στο 63.4% των γυναικών δεν επιτράπηκε η λήψη τροφής, στο 54.1% υπήρχε φλεβοκαθετήρας, στο 47.1% πραγματοποιήθηκε περινεοτομή, στο 50.7% έγινε ενίσχυση τοκετού με ωκυτοκίνη, και στο 60% περίπου έγιναν περισσότερες από 3 κολπικές εξετάσεις με 1 στις 10 γυναίκες να υποβάλλονται σε κολπική εξέταση κάθε ώρα. Η πλειοψηφία των γυναικών (>90%) γέννησε σε θέση λιθοτομής χωρίς να της επιτραπεί η δυνατότητα να κινητοποιηθεί. Φαίνεται πως τα μαθήματα ψυχοσωματικής προετοιμασίας, η παρουσία μαίας στον τοκετό και η low-risk κύηση οδηγούν σε λιγότερες παρεμβάσεις στον τοκετό. Τέλος, όσο λιγότερες οι παρεμβάσεις τόσο καλύτερη η εμπειρία της γέννας.
Τα αποτελέσματα της έρευνας καταδεικνύουν την ιατρικοποίηση του τοκετού στις Ελληνίδες εγκύους τα τελευταία 20 χρόνια. Τα ευρήματα αυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως μέτρο σύγκρισης και εντοπισμού πιθανών αλλαγών στις μελλοντικές πρακτικές τοκετού και να καθορίσουν ποια μέτρα για την προώθηση της κανονικότητας κατά τον τοκετό θα πρέπει να εφαρμοστούν.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
In Greece, caesarean section rates have exceeded 50%, while those who give birth vaginally undergo a large number of interventions during childbirth. In Europe and the USA there is a tendency for labour to be less invasive, without reducing the safety of delivery.
The primary objective of the study was to document the degree of intervention and the type of interventions during the monitoring of women during their labour in the current Greek reality. Secondary objective was to identify those factors that reduce the number of interventions. Finally, the number and type of interventions were quantitatively related to the overall childbirth experience.
A 54-question online questionnaire was constructed to capture demographic data, obstetric data and the medical interventions performed during the most recent childbirth of participants. The questionnaire was posted on nationwide electronic media between November 2022 to January 2023. All women who had given birth at least once were eligible for the study, and results were stratified by the timing of their last birth.
During the study period, the questionnaire was completed by n=1.023 women (median age=38 years, range:20-70). In the total sample, 98.6% were Greek, 88.5% were graduates of higher education, and 91.4% were married. 43.7% of the women had given birth to one child, while 44.5% of them had given birth to two children. In around 95% of the cases, the delivery was in a hospital environment, with only 5% being home births. The women's most recent pregnancy was low-risk in 79.1% of the cases. The caesarean section rate was 41.5%. During delivery, 63.4% of the women were not allowed to have food, 54.1% had a permanent venipuncture, 47.1% had an episiotomy, 50.7% had oxytocin to boost labor, and approximately 60% of the women had more than 3 vaginal examinations, with 1 in 10 women undergoing a vaginal examination every hour. The majority of women (>90%) gave birth in a lithotomy position without being allowed to mobilise. It was also shown that childbirth preparation classes, the presence of a midwife at delivery and low-risk pregnancies lead to fewer interventions during delivery. Finally, the fewer the interventions were, the better the birth experience seemed to be.
The survey results demonstrate the medicalization of childbirth in Greek pregnant women over the past 20 years. These findings may serve as a benchmark against which to compare and identify possible changes in future birthing practices and to determine which measures to promote normality at birth should be implemented. | en_US |
