Κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή

Abstract

Η καισαρική τομή αποτελεί παγκοσμίως μια συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει, από το 1985, την διατήρηση των ποσοστών της μεταξύ 5% και 15%, καθώς το συγκεκριμένο ποσοστό καλύπτει ιατρικούς λόγους που δικαιολογούν τη διενέργεια της. Παρά τις διεθνείς αυτές συστάσεις τις τελευταίες δεκαετίες έχει παρατηρηθεί μεγάλη αύξηση της συχνότητας της καισαρικής τομής σε διάφορες χώρες, με εκτιμώμενη ετήσια αύξηση του 4%. Η καισαρική τομή είναι σχετικά μια ασφαλής επέμβαση, αλλά εξακολουθεί να θεωρείται ένα χειρουργείο που ενέχει κάποιους μακροπρόθεσμους και βραχυπρόθεσμους κινδύνους για τη μητέρα και το νεογνό και παρουσιάζει μεγαλύτερα ποσοστά νοσηρότητα και θνησιμότητας σε σύγκριση με τον κολπικό τοκετό. Η αλόγιστη χρήση αυτής της μεθόδου τοκετού οδήγησε στη διαμόρφωση ενός μεγάλου αριθμού γυναικών που μένουν έγκυες και έχουν υποστεί καισαρική τομή σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Στις γυναίκες αυτές θα πρέπει να προτείνεται, μετά από κατάλληλη συμβουλευτική, δοκιμή κολπικού τοκετού, έναντι επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής, αφού η πιθανότητα μια γυναίκα να γεννήσει φυσιολογικά μετά από καισαρική τομή ανέρχεται σε ποσοστό 72 - 75%. Ο κολπικός τοκετός μετά από προηγηθείσα καισαρική τομή θεωρείται μια ασφαλής διαδικασία, έχει πολλά οφέλη για τη μητέρα και το νεογνό και αποτελεί τη βέλτιστη πρακτική για την πλειοψηφία των γυναικών με προηγούμενη χαμηλή εγκάρσια τομή στη μήτρα. Ακόμα σχετίζεται με χαμηλότερη μητρική θνησιμότητα από την επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή και συνολικά με μικρότερο κίνδυνο μητρικής και νεογνικής νοσηρότητας. Η συμβουλευτική είναι εξατομικευμένη για κάθε γυναίκα με βάση το ιστορικό της και την πορεία της κύησης. Κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει τη μέθοδο τοκετού της, αφού πρώτα ενημερωθεί από τον υπεύθυνο ιατρό της για τις διαθέσιμες επιλογές τοκετού που έχει, ώστε να πάρει την απόφασή της ενημερωμένη.