Αιμορραγίες στην κύηση και στη λοχεία

Abstract

Κατά τη διάρκεια της κύησης, εντοπίζεται αξιοσημείωτη υπερτροφία στην αγγείωση της μήτρας, που οφείλεται στις μητριαίες και στις ωοθηκικές - οι πιο σημαντικές στην αιμάτωση - και στις κολεϊκές αρτηρίες, αλλά και σε μικρού μεγέθους διακλαδώσεις της κάτω επιγάστριας αρτηρίας. Η μητριαία αρτηρία παρέχει αιμάτωση στον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη, τον τράχηλο, τους θόλους του κόλπου, τον κολεό, το μυομήτριο και ενδομήτριο, τον πυθμένα της μήτρας και λαμβάνει μέρος στην αιμάτωση των ωοθηκών και των σαλπιγγών. Η αιμάτωση αυτή επιτυγχάνεται μέσω των διακλαδώσεων της μητριαίας αρτηρίας. Η ωοθηκική αρτηρία είναι αγγειακός κλάδος της αορτής και εισέρχεται από τον κρεμαστήρα σύνδεσμο της ωοθήκης, στον πλατύ σύνδεσμο. Ξανά μέσω διακλαδώσεων περνάει μέσα στο μεσοσαλπίγγιο, προκειμένου να πραγματοποιηθεί η αιμάτωση των ωοθηκών και σαλπίγγων. Ο κύριος κλάδος της ωοθηκικής αρτηρίας διαπερνάει όλο το μήκος του πλατέως συνδέσμου και κατευθύνεται προς το κέρας της μήτρας, όπου δημιουργεί αναστόμωση με το ωοθηκικό κλάδο της μητριαίας αρτηρίας. Οι μητριαίες φλέβες συνδέονται με τις αντίστοιχες αρτηρίες. Η αιμάτωση στην πύελο παρέχεται κυρίως από τους κλάδους της έσω λαγώνιας αρτηρίας. Ως εγκυμοσύνη περιγράφεται η περίοδος κατά την οποία ένα έμβρυο αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα μιας γυναίκας. Μετά την γονιμοποίηση του ωαρίου από το σπερματοζωάριο, ακολουθείται μια σειρά γεγονότων μέχρι και την εμφύτευση του ζυγωτού στη μήτρα της μητέρας και την έναρξη της κύησης. Η εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες ή λίγο περισσότερο από 9 μήνες, όπως μετράται από την τελευταία έμμηνο ρύση έως τον τοκετό. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναφέρονται σε τρία τμήματα της εγκυμοσύνης, που ονομάζονται τρίμηνα. Μετά το πέρας του τρίτου τριμήνου, πραγματοποιείται η έξοδος του εμβρύου από την μητρική κοιλότητα, είτε μέσω κολπικού τοκετού, είτε μέσω καισαρικής τομής. Στον κολπικό τοκετό πραγματώνονται τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τις ωδίνες, οι οποίες οφείλονται σε συντονισμένες συστολές της μήτρας και ξεκινάει από την διάγνωση της έναρξης του τοκετού έως την πλήρη διαστολή του τραχήλου. Στο δεύτερο στάδιο ολοκληρώνεται με την έξοδο του εμβρύου και ακολουθεί η έξοδος του πλακούντα, που αποτελεί το τρίτο στάδιο ή στάδιο της υστεροτοκίας. Μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, η γυναικά μπαίνει στο διάστημα της λοχείας. Η χρονική διάρκεια της λοχείας κυμαίνεται μεταξύ 4 με 6 εβδομάδων.