Ο ρόλος της υστεροσκόπησης στη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομήτριας παθολογίας

Abstract

Στην εργασία περιγράφεται η εξέταση και η χειρουργική πράξη της υστεροσκόπησης. Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την παρατήρηση και εξέταση του ενδομήτριου. Διατρέχοντας την ιστορία της ιατρικής, παρατηρούμε πως ανέκαθεν η ιατρική κοινότητα επιθυμούσε την παρατήρηση των ανθρώπινων κοιλοτήτων μέσω φυσικών στομίων – οδών, με σκοπό τη διάγνωση αλλά και την θεραπεία. Η ενδοσκόπηση αποτελεί δικαίως μια νέα, φιλοσοφική προσέγγιση της χειρουργικής και θα ήταν σημαντικό να καταφέρουμε να καταρρίψουμε την περιορισμένη και παρωχημένη αντίληψη που καθιστά την ενδοσκόπηση απότοκο των τεχνολογικών επιτευγμάτων. Η υστεροσκόπηση αποτελεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Η ελάχιστη επεμβατικότητα αποτελεί πυλώνα της επιστήμης της Ιατρικής. Για την διενέργεια της υστεροσκοπικής τεχνικής απαιτείται εξειδικευμένος ιατρικός εξοπλισμός, καθώς και γνώση και εμπειρία από το νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό. Η εις βάθος γνώση των οργάνων επιτρέπει στον χειρουργό να αποτρέψει και να ελέγξει μια σειρά επιπλοκών και δυσλειτουργιών που εμφανίζονται με καλά καθορισμένη συχνότητα κατά την διάρκεια της υστεροσκόπησης, και οι οποίες θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο την ασθενή ή τη χειρουργική διαδικασία στο σύνολο της. Μέσα στα χρόνια, θεμελιώθηκε η ορθή τεχνική για τη διενέργεια της διαγνωστικής υστεροσκόπησης. Οι βελτιώσεις στον υστεροσκοπικό εξοπλισμό, απλοποίησαν περεταίρω την τεχνική. Η δυναμική αυτή σχέση μεταξύ παρεχόμενου εξοπλισμού και τεχνικής δεν πρέπει να προκαλεί ερωτηματικά, καθώς αποτυπώνει την φιλοσοφία της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Αδιαμφησβήτητα, η επιτυχία ή μη της υστεροσκοπικής εξέτασης εξαρτάται από την καλή γνώση του εξοπλισμού, όμως η ορθή εκτέλεση της τεχνικής παίζει καθοριστικό ρόλο στην διενέργεια της επέμβασης. Το πλεονέκτημα της υστεροσκόπησης είναι ότι επιτρέπει την άμεση μελέτη της ενδομήτριας κοιλότητας και τη λήψη οπτικά κατευθυνόμενων βιοψιών, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική εγκυρότητα της μεθόδου. Επιπλέον, η υστεροσκόπηση ενδείκνυται σε περιπτώσεις που τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων διάγνωσης είναι αμφιλεγόμενα. Οι ενδείξεις, λοιπόν, της υστεροσκόπησης, αφορούν όλη την ενδομήτρια παθολογία. Η υστεροσκόπηση παρόλα αυτά, παρουσιάζει κάποιες αντενδείξεις ενώ σπάνια εγκυμονεί κινδύνους για την ασθενή. Παραδοσιακά, έως και τα τέλη του 20ου αιώνα, η τυφλή απόξεση του ενδομήτριου χρησιμοποιούνται για την διάγνωση της παθολογίας, ωστόσο με τα χρόνια προσδιορίστηκε εσφαλμένη τακτική. Η υστεροσκόπηση με κατευθυνόμενη λήψη βιοψιών ή ακόμα και με ταυτόχρονη θεραπεία, αναπτύχθηκε τις τελευταίες δεκαετίες και κατάφερε να παραγκωνίσει κάθε επισφαλή μέθοδο. Επιπλέον, προσπάθειες για εκτίμηση της αγγείωσης του ενδομήτριου καθώς και για εκμετάλλευση της οπτικής πληροφορίας πέρα από τα στενά όρια του ορατού φάσματος δίνουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα σχετικά με την πρόοδο της μεθόδου.